Хронический холецистит — это неспецифическое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря с нарушением желчного циркулирования и/или при наличии камней. Причины и варианты развития заболевания.
Основная причина возникновения холецистита — условнопатогенная микрофлора, зачастую отрицательно окрашиваемая по Грамму. К условнопатогенной флоре относятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, и в редких случаях дрожжевые грибки.
Предрасполагающими факторами являются холестаз (желчный застой), повреждение стенок самого желчного пузыря, сопутствующая паразитарная инфекция.
Комплекс симптомов хронического холецистита.
Основной признак — это боль в районе правого подреберья, с возможной иррадиацией в правую лопаточную кость, ключичные кости и поясницу. Болевые ощущения провоцируют употребление газированных напитков, острой, жирной, жареной пищи, а также психоэмоциональное напряжение.
Синдром диспепсии проявляется следующими симптомами: тошнота, рвота, отрыжка, утренняя горечь во рту, изменение пищевого поведения (в том числе аппетита), плохая переносимость некоторых продуктов.
При обострении заболевания у пациента поднимается температура, нарушается общая функциональность и моторные функции кишечника (запор, диарея, метиоризм).
Закупорка протоков желчного пузыря провоцирует развитие холестатической желтухи. Если заболевание будет прогрессировать, а лечение не будет рациональным, могут развиться осложнения такие как перфорирование органа, камнеобразование (литогенез), холангит.
Диагностические методы.
Диагностирование строится на:
— осмотре и опросе пациента (боль при пальпации живота, характерные жалобы);
— данных обследования УЗИ, холецистографии, ретроградной панкреатохолангиографии. Эти методы помогают оценить моторику желчных путей, выявляют врожденные и приобретенные патологии в строении железы и протоков. Сделать УЗИ можно в клинике http://clinic-ladya.ru/.
— в неясных с точки зрения диагностики случаях, применяют лапароскопию и компьютерную томографию.
Методы терапии.
В острой фазе болезни пациента госпитализируют. В период ремиссии показано амбулаторное лечение.
Следует придерживаться диеты с исключением жареных и копченых блюд, газированных и алкогольных напитков, специй, холодных закусок. Полезным будет дробное питание.
Назначается антибиотикотерапия для устранения возбудителей заболевания, к которым, как указывалось выше, относятся некоторые представители условнопатогенной флоры. Курс антибиотиков составляет от семи до десяти дней, к нему прибегают лишь в момент обострения заболевания. В комбинации с антибиотиками рекомендуют употреблять витаминные препараты, пре- и про-биотики. При выборе антибиотика следует руководствоваться анализами на чувствительность высеянной из желчи флоры. Однако если клиническая картина заболевания не предполагает ожидания — назначают противомикробные препараты, к примеру, ампиокс, гентамицин, цефалоспорины.
При обострении, которое сопровождается болевым синдромом, назначают спазмолитические препараты, к примеру, бускопан, спазмалгон, баралгин, дюспаталин, спазган, спазмол и др.
Литолитические средства применяют при холестериновых желчных камнях. Однако они противопоказаны при остропротекающих воспалительных процессах, печеночной недостаточности, язвенных поражениях желудка. К таким лекарственным средствам относятся: урсофальк, урсосан, урсодез, литофальк и др.
В лечении больных данным заболеванием необходимо использовать желчегонные препараты (аллохол, холензим, никодин), они уменьшают застой желчи, помогают более быстрой ликвидации в пораженном органе воспалительных изменений.
Хирургическое вмешательство назначают лишь при неэффективности консервативного лечения, при явновыраженной деформации органа, при ассоциации к заболеванию панкреатита и холангита.
При ранней постановке диагноза и рациональной лекарственной терапии, прогноз исхода заболевания всегда благоприятный.
Автор: Нона Харламенкова
