Стоматология
(846) 279 04 60
Эстетика, надежность, доступность.

Сертифицированные
специалисты

Современное
диагностическое
оборудование

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Низкие цены на импортные импланты

Импланты последнего поколения

Рассрочка при оплате услуг

Современная методика операции по имплантации

Удаление зубов без щипцов

Методики наращивания кости на челюсти


Реставрируем с умом

Воспроизведение анатомической формы - наиболее эффективный способ восстановления тканей зуба

Первым номер каждого месяца уже по традиции ознаменован выходом материала "Стоматология. Реалити". Напомним, что "Навигатор" пристально наблюдает за всеми этапами лечения пациентки стоматологической клиники "Медлайн Компани" Веры Наумовой. В двух предыдущих материалах этой рубрики были подробно описаны манипуляции по диагностике и имплантации. Сегодня речь пойдет о процессе лечения зубов, пораженных кариесом, и замене обнаруженных дефектных пломб.
Светлана РЯБУХИНА,
"Навигатор"

Не откладывайте на завтра
Заболевания твердых тканей зубов, к которым относится кариес, составляют значительную долю среди болезней полости рта. Поражаемость зубов кариесом составляет 100% населения по всему миру. Причины, обуславливающие развитие этого заболевания, многочисленны. Наиболее значимые среди них - гигиена полости рта и питание. "Кариозный процесс проходит несколько уровней поражения слоев твердых тканей зуба. Он приводит к нарушению обменных процессов участка эмали с последующим его отмиранием и образованием полости в зубе. Процесс этот достаточно длительный, поэтому у каждого из нас есть много времени для того, чтобы обратиться к врачу с целью профилактики либо лечения", - объяснил пациентке Олег СЛЕСАРЕВ. к.м.н., директор стоматологической клиники "Медлайн Компани".

Для точного определения степени поражения эмали и дефекта пломб у Веры Наумовой врач-стоматолог применил химические и визуальные тесты (эти манипуляции входят в план и стоимость лечения). Лечение начали с открытых полостей, т.к. они беспокоят пациентку, реагируя на химические и температурные раздражители. Это говорит о значительном вовлечении тканей зуба в патологический процесс и близости очага поражения к пульпе зуба или, как принято говорить, к нерву.

Сохранить от "вымирания"
Большой коренной зуб пациентки вызывал наибольшие опасения у врача, поэтому именно с него "стартовало" лечение. Диагностика показала, что полость располагается на границе с пульпой зуба, но последнюю еще можно сохранить, проведя соответствующее лечение. "В это посещение, после обезболивания, мы убрали все пораженные ткани, т.е. очистили полость до здоровой эмали. Это было сделано с помощью бормашины специальным наконечником с фиброоптикой, позволяющей доктору хорошо видеть область убираемых тканей. Далее с помощью ультразвука мы избавились от опилок и стружек, неизбежно образующихся после применения бормашины. Поверхность стала идеально чистой и готовой к внесению лекарственных препаратов", - рассказал Олег Слесарев. Это было сделано для того, чтобы полость хорошо взаимодействовала с лечебными пастами и была "полноценным посредником" в доставке лекарств к пульпе зуба, отвечающей за его здоровье. Если поверхность недостаточно подготовить, то процесс разрушения зуба может продолжиться и через некоторое время пломба либо выпадет, изменит цвет по краю, либо приведет к изменению цвета части зуба. После тщательной подготовки в полость внесли лечебную пасту и загерметизировали временной светоотверждаемой пломбой. Она позволяет длительно использовать лечебную повязку без боязни просачивания жидкостей и, соответственно, микроорганизмов в чистую полость. В таком состоянии зуб оставили на две недели. По прошествии этого времени Вера Наумова снова пришла в клинику - врач убрал временную пломбу и повязку с лекарством, проверил состояние тканей внутри полости: ее стенок и дна. Как выяснилось, все прошло удачно: лечебная паста уплотнила ткани и подготовила полость зуба для окончательного восстановления анатомической формы коронковой части зуба. Затем приступили к финишному этапу работы - трехслойному пломбированию. На дно полости положили лечебную прокладку, состав которой будет длительное время оказывать терапевтическое воздействие на пульпу, затем - изолирующую прокладку между лечебной прокладкой и постоянной пломбой в верхнем отделе. Постоянную пломбу уже моделировали с помощью специальных матриц с учетом анатомических особенностей контактов между соседними зубами и верхними антагонистами. Стоимость пломбирования с учетом работы составила 1850 руб.. плюс 200руб. - анестезия и 200руб. ультразвук. В общем лечение этого зуба обошлось в 2250 руб.

Защитить нерв
Также пристального внимания к себе потребовал еще один коренной зуб Веры Наумовой. Кариозная полость зуба глубокая, и была велика вероятность воздействия пломбы на пульпу зуба, поэтому после удаления пораженных тканей стоматолог решил применить технологию многослойной пломбы, состоящей из нескольких материалов. Также было решено произвести восстановление анатомической формы зуба с помощью светоотверждаемого материала с изолирующей прокладкой, смоделированной на дне полости. Олег Слесарев разъяснил Вере Наумовой, что простое пломбирование, закрывающее дефект зуба, и восстановление анатомической формы зуба - не одно и то же. Простое пломбирование подразумевает закрытие дефекта без восстановления анатомических структур зуба и менее трудоемко. Поэтому после такого лечения снижается жевательная эффективность, пища может застревать между зубами, образовываются пролежни и появляется запах изо рта. Чтобы избежать подобных "неприятностей" в дальнейшем стоматолог использовал технику послойного наложения материала разных цветовых оттенков с моделировкой, воспроизводящей анатомическую форму зуба. Эта манипуляция занимает примерно один час. Такое пломбирование, учитывая большой объем полости, обошлось пациентке в 1850 руб. Стоимость проведенных манипуляций с зубом составила 2050 руб.

Устранить дефекты
Три других зуба - не такие проблематичные. Их лечение проведено в два посещения. Врач подготовил полости к пломбированию по схеме, отмеченной выше, но запломбировал сразу. Учитывая, что дно полости в хорошем состоянии, пломбу наложили, используя только бондинговую систему (т.е. однослойная пломба) нанесения - этого достаточно для запечатывания структур зуба, чтобы изолировать пульпу от воздействия пломбировочного материала. Провели моделировку пломб из светоотверждаемого композита с микронаполнителями. Использование светоотверждаемых материалов позволяет длительное время моделировать поверхность пломбы, придавая ей необходимую форму. Пломбирование таких зубов стоит 1250 руб. за зуб плюс 200 руб. анестезия. Но следует отметить, что все пломбировочные материалы со временем стираются и поэтому при больших полостях следует устанавливать вкладки, которые изготавливают лабораторным способом.

Также в первый прием на двух зубах пациентки в старых пломбах обнаружили сколы и неплотное их прилегание к эмали, в эти участки внедряются остатки пищи. Замена дефектных пломб произведена по такой же схеме, что и при лечении кариеса. По итогам проведенной работы общие затраты на лечение кариозных зубов составили 8650 руб.

Полезные советы
Дает Олег СЛЕСАРЕВ: